这是我成为南加州大学的临床教师以及中国的外聘康复专家的第6年。

我发现，病人在受伤后的康复中一般都会收到捐赠的耐用医疗设备，特别是轮椅。但在大多数医院中，政府的医疗保险无法覆盖其他大多数耐用医疗设备，因此医院通常会收回一部分让其他的病人使用。但事实上，这些耐用医疗设备也只需要暂时一用，可能患者只需要用轮椅从病房到治疗室，或者是肩膀痛的时候戴10天的护肩；或者是治疗师需要用医院的助行杖或者四角拐帮助中风后的病人迈出第一步。

大多数的病人的目标都不应该是终身使用耐用医疗设备。他们可能会用一周、一个月或者到出院。Ta们的目标应该是更加自由，更加独立。

在过去的3年里，我在上海第一康复医院至少见到了20位这样的病人：由于无法使用任何耐用医疗设备，或者借错了设备，他们失去了独立行动的机会。我们和他们一起努力，尽我们所能改善他们的行动能力，但最终他们出院的时候还是没有达到治疗师设定的目标。

我现在带的病人他55岁上下，几个月前遭遇了脊髓损伤。他非常聪明，在做站床的时候总是在看报纸。在一小段时间里，他被激发了练习从床上坐起，再转移到轮椅上的动力。因为他可能再也无法行走，所以这个从床上坐起再到轮椅上的转移是他接下来的日常。但是捐赠给他的轮椅的扶手是不可拆卸的，因此对他来说靠手臂把自己整个人拉起来，再从床上坐到轮椅里基本是不可能的。我们借过一段时间另一个病人的轮椅，但当他无法自己练习时（治疗师靠借来的轮椅带他的10分钟之外的其他时间）他变得毫无动力。我问他为什么不买一个新的轮椅，并向他解释了可能会一直需要轮椅以及轮椅的重要性之后，他告诉我他可能永远也买不起。

这就是为什么我开始寻找其他可能的选择，我开始研究上海的政策，开始询问是否有人能够满足这位患者的需求。

而我得到的回答是，他至少在受伤一年以后才能向政府申请合适的轮椅。在我看来，这太迟了。到了那时，这位患者对康复的态度和动力都会很不一样，而且也更难通过医保报销学习，练习怎样使用那个正确的轮椅独立活动。

对于这种病人，我们必须找一条新的路。

Amanda Ferland, PT DPT